應用場景：在慢病的診后管理中，存在缺乏高效的信息采集手段及隨訪信息難以保存和分析的現象。為了提高醫療機構診后管理能力，運用
人工智能技術，建設智能診后隨訪系統，通過智能語音進行診后隨訪管理，采集患者問答關鍵信息，分析評估高風險因素，形成隨訪結果并自動保存至系統，方便醫生隨時調閱。有條件的醫院可結合可穿戴設備等為患者制定個性化康復計劃、提供針對性健康咨詢和健康資訊推送，依托“隨申辦”移動端為患者提供相關診后呵護服務。（市衛生健康委、市經濟信息化委、申康醫院發展中心、市大數據中心）
預期成效：有助于醫療機構提高隨訪覆蓋面和效率，滿足醫療機構對慢病管理、專病管理、滿意度調查、科研數據收集等各類使用需求；為患者提供全方位的診后關懷，提高診療效果和患者就醫體驗感。相關標準規范制定與慢病健康管理工作進行銜接，相關數據信息（空腹血糖等）與慢病系統共享，以更好推動慢性病全程健康服務管理工作。
相關指標：考核各級醫療機構隨訪應用科室數，其中，社區衛生服務中心在2個以上，無門診或住院業務的二級、三級醫療機構在3個以上，有門診或住院業務的二三級醫療機構在5個以上；實現隨訪結果可視化、結構化。
試點單位：
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、復旦大學附屬華山醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬兒科醫院、靜安區衛生健康委、長寧區衛生健康委。
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