一直以來，保險在理賠的程序上總是不盡人意，近期流行的智能合約仍無法大幅提升速度，因為基本的審核與形式驗證等程序無法簡化。但區塊鏈之于保險的應用是，可以將配合單位的資料全部上交至一個區塊鏈分享平臺，試圖達成自動理賠的目標。
以人身保險為例，當各醫院診所的電子病歷都上傳到區塊鏈上，并與保險公司配合，當保戶在醫院被診斷出患有某種疾病，透過智能合約模式的自動履行功能，理賠金將自動匯入受益人賬戶。
然而，在法律層面上，由于智能合約尚未擁有一套完整的契約法約束（當前智能合約法律效力視各國契約法規范而定），將類似病歷這種個人資料放上公開的區塊鏈平臺上，是否又有個人隱私法的疑慮？這是區塊鏈保險當前較難突破的實務困境。
據《科技報橘》報道，2017年，愛沙尼亞已與區塊鏈數字簽名系統公司Guardtime合作，將該國超過100多萬筆病歷上鏈，也就是說，區塊鏈病歷已經實現，保險自動理賠早有可能性，就差在法律實務上能不能針對這項應用提出更好的修改罷了。
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